Расчет выплаты по страхованию от несчастного случая

Страхование несчастных случаев

Непредвиденные события происходят в жизни каждого человека. Защитить свою жизнь и здоровье помогают специальные страховые программы, предлагаемые независимыми страховщиками. О том, что это за страховка, что в нее входит, как ее рассчитать, сколько по ней можно получить, расскажем далее.

Кому стоит оформлять такой полис

Страховка от несчастного случая – это особый документ.

Оформить ее могут:

  • Профессиональные спортсмены, любители позаниматься спортом. По такой страховке клиенту начисляется выплата за травму. Помимо этого, такой полис компенсирует травмы, полученные на тренировке, выступлении на соревнованиях, сборах.
  • Люди, работающие на производстве, заводе, в цеху, на стройплощадке. Это четко оговаривается в ФЗ №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», изданном 24.07.1998 года. Не забывайте о том, что такой несчастный случай может привести к временной или постоянной потере трудоспособности. Помимо этого, такая страховка поддерживает семью во время лечения.
  • Все граждане, которые заботятся о собственном здоровье, благополучии своих близких. Многие страховщики предоставляют своим клиентам возможность оформить страховку онлайн, т.е. прямо у них на сайте или обратиться за помощью в экспертное бюро.

От чего зависит размер полиса

Рассчитать его конечный размер очень просто. Он зависит от нескольких факторов.

Он зависит от:

  1. Возраста клиента. По закону такая страховка предоставляется лицам от 3-х до 65 лет.
  2. Максимального страхового покрытия. По оформленной страховке застрахованный может получить до 500 000 рублей.
  3. Минимальной стоимости документа. Не стоит забывать о том, что его стоимость начинается от 400 рублей, но зависит она от наполнения программы.
  4. Уровня травматизма.

Таким образом, по данному полису человек может застраховаться от:

  • повреждений, полученных дома, в спортивном зале;
  • нападения живых существ, мошенников;
  • повреждений, полученных во время работы со спецтехникой, тяжелыми предметами;
  • отравления ядами, иными веществами;
  • травм, полученных из-за падения предметов;
  • обморожения, ожогов, электрического тока;
  • внешних факторов.

Но острые, хронические недуги, осложнения, инфаркты, инсульты, опухоли полис не покрывает. Помимо этого, оформить его застрахованный может на себя или своих близких.

Помните: если застрахованный не согласен с размером начисленной ему выплаты, то он может составить иск в суд, начать судебный процесс против своего страховщика.

Как определить размер компенсации

Помните: выплата по рискам, включенным в программу страхования, фиксируется в данном документе.

Страховщик ее просто обязан указать.

В целом, размер компенсации рассчитывается так: берется процент выплат, зафиксированный в таблице за полученное повреждение, умножается на страховую сумму.

Где можно узнать страховую сумму

Узнать размер компенсации очень просто.

Можно взять в руки:

  • полис;
  • договор, открыть в нем раздел «Страховая сумма». Ее рассчитывают специально для застрахованного лица. Но методика расчета у каждого страховщика своя.

Где фиксируют травмы

Их фиксируют в:

  • специальных медицинских документах, которые необходимо получить в том медицинском учреждении, которое проводило лечение. Обычно сведения располагаются в разделе «Диагноз».

Помните: если человек получил несколько повреждений, как, к примеру, он получает при ДТП, то вначале ему нужно рассмотреть конкретный ущерб, сумму возмещения по нему.

Не стоит забывать о том, что повреждения и ущерб из категории «Перелом» не суммируются с мелкими повреждениями. В учет не берутся ушибы, ссадины, растяжения.

Определяем размер компенсации по страховой сумме

Определять компенсацию будем по таблице, приведенной ниже:

Название травмы

Процент компенсации, рассчитанный по таблице №1

Общая сумма компенсации

 

 

Сумма 30 000 рублей

Сумма 100 000 рублей

Перелом носовых костей

5%

1500

5000

Сотрясение головного мозга

3%

900

3000

Перелом лучевой кости

5%

1500

5000

Перелом одной фаланги на одном пальце

5%

1500

5000

Перелом лучевой кости диафиза

6%

1800

6000

Перелом одного ребра

5%

1500

5000

Перелом одного тела позвонка

15%

4500

15000

Перелом лодыжки

5%

1500

5000

Перелом пяточной кости

15%

4500

15000

Перелом одной фаланги пальца стопы

4%

1200

4000

 

Помните: если человеку делали операцию, то дополнительно ему выплатят за:

Металлоостеосинтез, проведенный на руках

5%

1500

5000

Металлоостеосинтез, проведенный на ногах

5%

1500

5000

 

Размер компенсации при получении травмы или раны без присутствия иных нарушений (переломов, разрывов) можно рассчитать по таблице:

 

Процент компенсаций, рассчитанный по таблице №1

Размер компенсации

Количество дней лечения

 

 

30 000 рублей

100 000 рублей

 

Раны лица, не затрагивающие волосы и голову

0,20%

600

2000

          

 

        10 дней

Раны ног, рук

0,10%

300

1000

 

Помните: рассчитать сумму выплат можно умножением процента за день на количество дней лечения.

По правилам страхования по риску «Травма» человеку не начисляется выплата за:

  • расходы на лечение, которые понес человек, который мог пострадать;
  • произведенные транспортные расходы. К примеру, если ему или его родственникам пришлось арендовать автомобиль.

Подытожим: теперь мы все знаем о том, как рассчитать размер выплат, сколько человек может получить по страховому случаю.  

Андрей Николаев

Эксперт по страхованию

Оцените автора
spgid.ru
Добавить комментарий