Замена хрусталика глаза по ОМС

Катаракта – процесс помутнение хрусталика, который приводит к снижению остроты зрения или потери его совсем. Исправить эти изменения можно только заменив хрусталик.

Цена такой операции достигает 100 000 рублей и зависит от качества линзы и врача, который будет проводить операцию.

Можно ли заменить хрусталик глаз по ОМС?

По полису любой страховой компании ОМС можно провести замену хрусталика. Замена линзы выполняется хирургом в бюджетной больнице. На роговице делают разрез в размере 9 мм, посте чего удаляется хрусталик глаза с катарактой. После этого, ставиться линза для замены и происходит наложение швов. Такая замена болезненная и требует долгую послеоперационную адаптацию.

Если пациенту дадут квоту на высокотехнологичную помощь при катаракте, то по страховому полису СК даже сделают удаление катаракты с помощью факоэльмульсификационным методом (способ не требует больших разрезов и швов). Список больниц необходимо уточнять в страховой компании. Например, в СОГАЗе имеет большой перечень офтальмологических клиник для сотрудничества.

Жители Амурской области начали обращаться с данным вопросом в страховую компанию СОГАЗ.

Операция происходит под местной анестезией, хрусталик разрушается с помощью лазера и выводится из глаза. Противопоказаний для вмешательства по удалению катаракты практически не существует, поэтому ее проводят всем пациентам не зависимо от возраста. Лечение и процесс восстановления после операции минимальный.

Существует два вида линз:

  • Монофокальные – пациент будет видеть хорошо вдалеке, но для рассмотрении вблизи, нужно будет использовать очки;
  • Мультифокальные – человек будет видеть отлично как далеко, так и близко.

По полису ОМС замена происходит на искусственную отечественную линзу, функциональность которой низкая. Из-за некачественной линзы после хирургического вмешательства пациенту потребуются очки, для ближнего и дальнего расстояния.

Если пациент хочет ставить линзу качеством выше, тогда придется оплатить материал.

Также по полису ОМС при хирургическом вмешательстве бесплатно предоставляется дневной стационар для лечения и питание.

 

Какие услуги по офтальмологии включает в себя программа ОМС

Полис ОМС включает в себя следующие услуги офтальмологической помощи:

  • Консультацию и осмотр;
  • первичная диагностика;
  • Лазерное иридэктомия, лазергониотрабекулопунктура, лазертрабекулопластика, лазергониопластика;
  • Лазерная коагуляция глазного дна;
  • Удаление катаракты факоэмульсификациоггым методом.

Для получения бесплатного лечения по страховому документу нужны следующие документы:

  • Полис обязательного медицинского страхования, который можно получить в любой страховой компании, которая имеет лицензию. Например, СОГАЗ;
  • Паспорт или свидетельство о рождении если пациент является в возрасте до 14 лет;
  • Свидетельство об обязательном пенсионном обеспечении (СНИЛ).

Чтобы получить квоту на хирургическое вмешательство для лечения глаз, нужно:

  • Найти и выбрать клинику, которая позволит операции по замене линзы по полису обязательного медицинского страхования;
  • Обратится в клинику с пакетом документов;
  • Пройти все обследования и получить направление у офтальмолога;
  • Получить квоту. Она выдается в порядке очереди, время ожидания варьируется от 3 до 5 месяцев в зависимости от очереди в регионе.

Обследования, которые пациенту необходимо пройти:

  • Сдать анализ на свертываемость крови;
  • Получить результаты анализа на сахар;
  • Сдать общий анализ мочи;
  • Результаты крови на ВИЧ;
  • Флюрография;
  • Предоставить результаты ЭКГ;
  • Результат мазка с конъюнктивы глаза;
  • Оформить справку от стоматолога;
  • Предоставить справку от оториноларинголога.

Можно ли сделать замену хрусталика в платной клинике по страховому полису?

Если пациент видит рекламу на частной клинике, что она производит замену хрусталика глаза по обязательному медицинскому страхованию, то это скорее всего рекламный ход.

Как правило, замена в платных поликлиниках по страховому свидетельству включает саму операцию, а вот за материалы, которые ставят, диагностику, обследование, проживанием, лечение и питание нужно оплачивать.

Часто при осмотре клиента просят доплатить определенную сумму денег объясняя это тем:

  • что ему нужно установить более хороший материал;
  • Что его вариант сложный и под бесплатную не подходит;
  • Что свободен только другой врач, который готов сделать, но за вознаграждение.

Прежде чем обратится за услугой в платную клинику, пациенту стоит уточнить все нюансы.

Также в СОГАЗе есть программа страхования, которая позволяет осуществить хирургическое вмешательство, а также поставить хорошую линзу лишь оплатив договор страхования. Нюансы программы размещены на сайте компании.

Заболевание глаз лучше всего лечить на ранней стадии, так как с возрастом катаракта только усугубляется и операция будет неизбежна.

Подробную консультацию о действиях пациента или об адресах клиник, можно получить в своей страховой компании. Номер телефона, который указан на обороте страхового документа. Например, в СК СОГАЗе не только есть горячей линия, но и большой опыт в офтальмологическоо помощи.

Андрей Николаев

Эксперт по страхованию

Оцените автора
spgid.ru
Добавить комментарий