Кариес – поражение зубов, которое неоднократно бывает у всех людей на протяжении жизни.
Стоматологические услуги – самые дорогие из базовой медицинской помощи, поэтому все стараются вылечить зубную боль за бюджетные средства при помощи полиса ОМС.
Что включено в полис ОМС
Каждый год перечень услуг, которые входят в полис, могут меняться. В какой-то период могут убрать установку световой пломбы, а в какой-то год добавить возможность поставить световую защиту.
Какие же манипуляции у стоматолога включены в настоящее время для ребёнка и взрослого:
- Консультация и осмотр у врача;
- Избавление от камня с помощью механических инструментов, иногда включается ультразвуковая чистка;
- Лечение кариеса и воспалительных процессов (пульпит, пародонтит и многое другое);
- Лечение воспаления десен;
- Удаление зубов;
- Чистка каналов;
- Услуги травматолога;
- Удалением зубов и их корней;
- Операция на деснах;
- Физиотерапия;
- Рентген;
- Покрытие зубов серебром, но только для детей;
- Обезболивание отечественными препаратами;
- Расходные материалы.
Также по показаниям может быть поставлена пластинка для исправления прикуса, но только у ребенка.
Исправление брекет-системой у ребенка в программу не включено, как и не было включено ранее.
Брекеты – это дорогостоящее и специализированное лечение, которое ребенок и взрослый может получить только на платной основе. Некоторые регионы оплачивали по документу ОМС только сами работы, а вот сам материал брекетов все равно нужно было оплачивать, как и сейчас
Для того, чтобы исправить направление зубов у взрослых, нужны доказательства, что искривление произошло в результате врачебной ошибке.
Какие пломбировочные материалы предоставляются бесплатно:
- Цементная пломба;
- Световая пломба – фотопломба;
- Химическая.
На поставленную световую пломбу действует гарантия, точно такая же, как и на платные услуги.
Все материалы только отечественного производства. Такие рекомендации дает министерство здравоохранения. Согласно им, на установку световой пломбы владелец полиса может рассчитывать бесплатно.
Реальная ситуация в России с установкой световой защиты
На практике, не всегда пациент может поставить световую защиту не оплатив ее. В связи с нехваткой финансирования на медицинское страхование, платные клиники, которые принимают клиентов по полису ставят световую пломбу только по показаниям или исключительно на передние зубы. В других случаях, врачи предлагают установит импортный светоотражающий материал.
Из-за недостатка денежных средств в системе здравоохранения материал для светоотражающих пломб закупается редко.
Если стоматолог предлагает установить платно, необходимо уточнить информацию в своей страховой компании. Контракты СК указаны на обороте страховки.
Стоимость световой защиты
Каждый регион страховую программу устанавливает индивидуально опираясь на бюджет и рекомендаций здравоохранения. В зависимости от региона перечень предоставляемых услуг по программе могут меняться, поэтому установка световой пломбы может и не входить в бесплатный перечень.
Как получить услугу по программе
Чтобы вылечить кариес по документу ОМС необходимо:
- Выбрать клинику из перечня;
- Прикрепиться к ней;
- Записаться на приём с помощью сервиса государственных услуг или по телефону;
- Прийти в назначенное время;
- Предъявить паспорт;
- Иметь в наличии страховой полис ОМС.
Можно подойти в медицинское учреждение с паспортом, страховым документом, написать заявление на прикрепление и сразу записаться на приём к врачу.
В экстерном случае оказать помощь обязана любая государственная клиника, которая расположена на территории Российской Федерации. Не имеет значение где находится пациент, на территории проживания или в другом городе. Самое важное, чтобы пациент при себе паспорт гражданина и страховой документ. Обслуживание в форс-мажорной ситуации касается любой экстренной медицинской помощи!
Все необходимые процедуры определяются специалистом стоматологии. По его рекомендациям и усмотрению ставится пломба, которая входит в полис страхования, не обязательно, что пациенту установят светоотражающую защиту.
Наименование клиник, которые входят в бесплатный перечень можно посмотреть на сайте ОМС или у страховщика.
