Световая пломба по полису омс бесплатно

Кариес – поражение зубов, которое неоднократно бывает у всех людей на протяжении жизни.

Стоматологические услуги – самые дорогие из базовой медицинской помощи, поэтому все стараются вылечить зубную боль за бюджетные средства при помощи полиса ОМС.

Что включено в полис ОМС

Каждый год перечень услуг, которые входят в полис, могут меняться. В какой-то период могут убрать установку световой пломбы, а в какой-то год добавить возможность поставить световую защиту.

Какие же манипуляции у стоматолога включены в настоящее время для ребёнка и взрослого:

  • Консультация и осмотр у врача;
  • Избавление от камня с помощью механических инструментов, иногда включается ультразвуковая чистка;
  • Лечение кариеса и воспалительных процессов (пульпит, пародонтит и многое другое);
  • Лечение воспаления десен;
  • Удаление зубов;
  • Чистка каналов;
  • Услуги травматолога;
  • Удалением зубов и их корней;
  • Операция на деснах;
  • Физиотерапия;
  • Рентген;
  • Покрытие зубов серебром, но только для детей;
  • Обезболивание отечественными препаратами;
  • Расходные материалы.

Также по показаниям может быть поставлена пластинка для исправления прикуса, но только у ребенка.

Исправление брекет-системой у ребенка в программу не включено, как и не было включено ранее.

Брекеты – это дорогостоящее и специализированное лечение, которое ребенок и взрослый может получить только на платной основе. Некоторые регионы оплачивали по документу ОМС только сами работы, а вот сам материал брекетов все равно нужно было оплачивать, как и сейчас

Для того, чтобы исправить направление зубов у взрослых, нужны доказательства, что искривление произошло в результате врачебной ошибке.

Какие пломбировочные материалы предоставляются бесплатно:

  • Цементная пломба;
  • Световая пломба – фотопломба;
  • Химическая.

На поставленную световую пломбу действует гарантия, точно такая же, как и на платные услуги.

Все материалы только отечественного производства. Такие рекомендации дает министерство здравоохранения. Согласно им, на установку световой пломбы владелец полиса может рассчитывать бесплатно.

Реальная ситуация в России с установкой световой защиты

На практике, не всегда пациент может поставить световую защиту не оплатив ее. В связи с нехваткой финансирования на медицинское страхование, платные клиники, которые принимают клиентов по полису ставят световую пломбу только по показаниям или исключительно на передние зубы. В других случаях, врачи предлагают установит импортный светоотражающий материал.

Из-за недостатка денежных средств в системе здравоохранения материал для светоотражающих пломб закупается редко.

Если стоматолог предлагает установить платно, необходимо уточнить информацию в своей страховой компании. Контракты СК указаны на обороте страховки.

Стоимость световой защиты

Каждый регион страховую программу устанавливает индивидуально опираясь на бюджет и рекомендаций здравоохранения. В зависимости от региона перечень предоставляемых услуг по программе могут меняться, поэтому установка световой пломбы может и не входить в бесплатный перечень.

Как получить услугу по программе

Чтобы вылечить кариес по документу ОМС необходимо:

  • Выбрать клинику из перечня;
  • Прикрепиться к ней;
  • Записаться на приём с помощью сервиса государственных услуг или по телефону;
  • Прийти в назначенное время;
  • Предъявить паспорт;
  • Иметь в наличии страховой полис ОМС.

Можно подойти в медицинское учреждение с паспортом, страховым документом, написать заявление на прикрепление и сразу записаться на приём к врачу.

В экстерном случае оказать помощь обязана любая государственная клиника, которая расположена на территории Российской Федерации. Не имеет значение где находится пациент, на территории проживания или в другом городе. Самое важное, чтобы пациент при себе паспорт гражданина и страховой документ. Обслуживание в форс-мажорной ситуации касается любой экстренной медицинской помощи!

Все необходимые процедуры определяются специалистом стоматологии. По его рекомендациям и усмотрению ставится пломба, которая входит в полис страхования, не обязательно, что пациенту установят светоотражающую защиту.

Наименование клиник, которые входят в бесплатный перечень можно посмотреть на сайте ОМС или у страховщика.

Андрей Николаев

Эксперт по страхованию

Оцените автора
spgid.ru
Добавить комментарий