Как прикрепить полис ОМС к поликлинике

Чтобы поликлиника приняла пациента бесплатно по закону Российской Федерации в соответствии с 4 пунктом Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 за номером 406н человеку нужно:

  • Иметь полис обязательного медицинского страхования. Получить страховое свидетельство нужно самостоятельно в страховой компании, которая имеет на это лицензию;
  • прикрепить страховой документ к медицинскому учреждению.

Прикрепить документ ОМС можно только к одной поликлинике. Менять лечебное учреждение можно один раз в год.

Поликлиника может быть изменена чаще чем раз в год только при переезде!

Прикрепить полис ОМС к необходимому медицинскому учреждению можно несколькими способами:

  • Прикрепление происходит автоматически по месту регистрации при получении полиса ОМС.

Автоматическое закрепление к лечебному учреждению по месту регистрации происходит в момент прописки, специального посещения в лечебное учреждение не требуется. Если по какой-то причине это не произошло, нужно обратиться в регистратуру с документами, которые подтверждают прописку.

Но если вы решили сменить лечебное учреждение, необходимо будет осуществить перезакрепление к выбранному медицинскому учреждению.

Внимание! При выборе лечебного учреждения обращайте на ее удаленность от вашего места жительства. Если поликлиника находится слишком далеко, в обслуживанииможет быть отказано, так как затрудняет приход врача на дом при вызове;

  • Через портал госуслуг.

Данный вид доступен только для жителей Москвы.

Для этого необходимо зайти на сайт mos.ru. и авторизоваться. Зайти в раздел «здоровье» и выбрать пункт «прикрепление к взрослой поликлинике», нажать на кнопку «получить услугу». Заполните все поля и выберите нужное медицинское учреждение. После этого вы получите уведомление о прикреплении.

А вот записаться к врачу через портал госуслуг может любой житель каждого региона. Для этого надо быть зарегистрированным на портале и иметь перед собой номер полиса ОМС;

  • Лично в поликлинике.

Чтобы прикрепиться при личном посещении, необходимо выбрать место обслуживания и следовать инструкции:

  • Заполнить и предоставить заявление на имя главного врача о желании прикрепиться. Взять форму документа можно в регистратуре лечебного учреждения или скачать бланк в интернете;
  • Предоставить копию полиса ОМС;
  • Паспорт гражданина и его копию;
  • Указать номер СНИЛС;
  • Отдать все документы в регистратуру;
  • Если закреплением происходит к детскому лечебному учреждению нужно будет предоставить копию свидетельства о рождении, копию паспорта одного из родителей, от которого написано заявление;
  • Дождаться ответа от поликлиники.

Если человек прописан по определённому адресу и хочет прикрепиться к медицинскому учреждению, которое обслуживает эту же территорию, ему не имеют права отказать в обслуживании.

При необоснованном отказе следует жаловаться:

  • Главному врачу;
  • Страховой компании;
  • Департамент здравоохранения;
  • Министерство здравоохранения;
  • В отделение Росздравнадзор;
  • Роспотребнадзор;
  • Прокуратуру;
  • В суд.

По всем вопросам можно обращаться по номеру телефона горячей линии, который указан на документе страхования.

Закрепление полиса по месту пребывания

В течение жизни люди по разным обстоятельствам меняют место жительства. Чтобы прикрепиться к поликлинике по месту нахождения нужно получить страховой документ ОМС региона нахождения.

Процесс закрепления ничем не отличается описанного ниже. Нюанс только в том, что процедуру нужно будет проходить ежегодно.

Отказать в обслуживании в выбранном медицинском учреждении могут только в том случае, если нагрузка на врачей превышает нормативы.

Обслуживание по страховому полису беременных женщин

Согласно правилам Российской Федерации беременная женщина может прикрепиться, получать помощь, вставать на учет по беременности в любой женской консультации и даже в любом населенном пункте России (независимо от своей регистрации).

Практически беременная женщина может выбирать врача, а не медицинское учреждение.

Также беременная женщина может прикрепиться – выбрать женскую консультацию и врача акушера-гинеколога, не меняя место для консультации у других врачей.

Для такого варианта, чтобы прикрепить полис в выбранное лечебное учреждение необходимо предоставить выписку из амбулаторной карты и подтверждение о том, что женщина не стоит на учете по беременности в другом медицинском учреждении.

Процесс прикрепления за медицинским учреждением происходит в течение 4 рабочих дней.

Передача документов из предыдущей поликлиники в новую происходит в течение 30 дней максимум.

Андрей Николаев

Эксперт по страхованию

Оцените автора
spgid.ru
Добавить комментарий